Дирофиляриоз: какие последствия может иметь укус комара

Дирофиляриоз (от  лат. «diro, filum»— «злая нить») — это природно-очаговое заболевание, вызываемое паразитированием в организме человека гельминта рода Dirofilaria, характеризующееся медленным развитием и длительным хроническим течением.

Переносчики заболевания - комары различных родов, через укусы которых происходит заражение человека. Источником заражения комаров являются собаки, кошки, реже дикие животные. Человек является промежуточным хозяином, в его организме возбудитель находится в личиночной стадии.

Дирофиляриозом могут заболеть люди всех возрастных категорий, но большей опасности подвергаются те, кто имеет непосредственный контакт с переносчиками гельминтоза – комарами. В группу риска входят жители населенных пунктов, находящихся вблизи водоемов (приречной, приозерной, заболоченной местности); работники рыбхоза, лесхоза; дачники, рыбаки, охотники; владельцы собак (реже – кошек); путешественники, особенно, любители «зеленого туризма».

Основными территориями обитания возбудителя дирофиляриоза являются страны Средней Азии, Армения, Грузия, Азербайджан,  Казахстан, южная часть России, Украины. На территории Самарской области ежегодно регистрируется спорадическая заболеваемость в г. Самара, г. Тольятти, Ставропольском, Похвистневском районах.

Инкубационный период заболевания составляет от 1 месяца до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы и скорости развития паразита. В среднем, требуется около полугода для того, чтобы паразит достиг своих максимальных размеров (длина – от 50 до 170 мм, толщина 1,2 мм).

Паразит имеет нитевидное тело белого или светло-желтого цвета, суживающееся к обоим концам.

В большинстве случаев у человека обнаруживают одну особь неполовозрелого гельминта. Как правило, местом локализации возбудителя заболевания является соединительнотканная капсула, заполненная серозно-гнойным экссудатом. Для паразитов типично местонахождение - под кожей или в слизистой оболочкой, однако встречаются случаи, при которых очагом поражения становятся легкие, плевра, сердечная мышца. Гельминт со временем гибнет, постепенно разлагаясь в тканях организма, вызывая воспаления и некрозы близлежащих тканей.

 Как распознать заболевание?

В месте укуса комара-носителя появляется уплотнение, размером с просяное зерно, возникает зуд, который никого не настораживает, поскольку является естественной реакцией на комариные ферменты. Вскоре уплотнение и зуд исчезают. Спустя некоторое время место поражения снова уплотняется и увеличивается, достигая размеров 0,5-4 см. человек уже не соотносит это явления с комариным укусом и попросту не обращает внимания до появления болевых симптомов и других характерных признаков. Кожа в этом месте становится отечной и гиперемированной. Возникновение вторичного воспалительного процесса вызывает умеренный зуд и сопровождается болезненными ощущениями, как при покое, так и во время прикосновения.

Для 10-40% людей, инвазированных возбудителем дирофиляриоза, типичным симптомом является миграция паразита под кожей. Гельминт может перемещаться на расстояние в несколько десятков сантиметров. Скорость его движения может составлять 30 см за 1-2 суток. В каждом новом месте после миграции паразита появляется уплотнение, а на старом месте обитания оно бесследно исчезает. При проведении физиотерапии (токи УВЧ), согревающих мазей или прогревающих компрессов, отмечается увеличение скорости миграции гельминта.

 Дирофиляриоз глаз – самая распространенная и видимая форма заболевания!

 В 50% случаев заболевания дирофиляриозом паразит локализуется под кожей век, конъюнктивой или слизистой оболочкой, а иногда - в глазном яблоке.

При этой форме заболевания происходит поражение век, конъюнктивы, передней камеры глаза, глазницы и склеры. Поражение кожи век и бровей сопровождается отеком по типу Квинке, причиной которого является паразитирование дирофилярии в подкожно-жировой клетчатке. Клинически это проявляется отечностью век и их малоподвижностью, сопровождается зудом, слезотечением, болезненностью при пальпации, гиперемией кожи глаз.

Некоторые пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу и шевеление в уплотненной области глаза. Иногда можно невооруженным глазом увидеть присутствие дирофилярии в конъюнктиве глаза. Острота зрения при заболевании остается неизменной, однако может отмечаться повышение внутриглазного давления.

 Диагностика, лечение и профилактика дирофиляриоза

Диагностика заключается в сборе анамнеза (нахождение на эндемичной территории, укусы кровососущими насекомыми), выявлении паразита по анализу крови, в котором отмечается увеличение количества эозинофилов. Необходимо полное обследование пациента, так как дирофилярия может поражать внутренние органы (например, сердце, легкие).

Лечение заключается в удалении гельминта хирургическим методом.

Профилактика дирофиляриоза заключается в индивидуальной защите от кровососущих насекомых, особенно в периоды их активности (май-июнь), использование репеллентов, москитных сеток для окон, защитной одежды, профилактическая дегельминтация домашних животных (собак, кошек).

При «подозрительных» укусах, повышенном зуде, нехарактерных болевых ощущениях, появлении уплотнения, следует немедленно обратиться к врачу. Чем быстрее будет выявлен и извлечен паразит, тем меньше вреда он успеет причинить своим нежеланным соседством.