Патологии глаз при эндокринных заболеваниях
Некоторые эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет и дисфункция щитовидной железы, могут вызвать серьезную патологию глаз, вплоть до слепоты.
О том, какие глазные заболевания могут возникнуть при эндокринных нарушениях рассказала заведующая офтальмоэндокринологического консультативно-диагностического отделения больницы им. Т.И.Ерошевского, к.м.н., Альфия Исхакова.
«Наиболее распространенные глазные проявления эндокринных заболеваний – это диабетическая ретинопатия и эндокринная офтальмопатия. Важно вовремя определить офтальмологические проявления сахарного диабета, патологии щитовидной железы и других эндокринопатий, для более ранней диагностики данных глазных заболеваний и их успешному лечению, предупреждая развитие осложнений.
Сахарный диабет является социально значимым заболеванием, поскольку приводит к необратимому поражению практически всех органов, в том числе и органа зрения. Глобальная распространенность сахарного диабета среди лиц в возрасте 20–79 лет в 2021 г. оценивалась в 10,5% (536,6 млн человек) и вырастет до 12,2% (783,2 млн человек) в 2045 г.
При сахарном диабете наблюдаются различные поражения периорбитальной области — воспалительные процессы век и конъюнктивы, ксантелазмы век. Среди внутриглазных структур наибольшим изменениям подвержена сетчатка глаза.
Основными факторами риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии являются длительность сахарного диабета, высокий уровень гликемии, высокий индекс массы тела, наличие нефропатии, артериальной гипертензии и других сосудистых изменений, что приводит к повреждению сосудов сетчатки глаза и отеку центрального отдела сетчатки.
Также одним из частых офтальмологических осложнений сахарного диабета является катаракта. У таких пациентов катаракта встречается в 2 раза чаще и выявляется в более молодом возрасте, чем у лиц без данного заболевания. Основными причинами развития катаракты при сахарном диабете являются увеличение капсулы хрусталика за счет увеличения размеров ее клеток и васкуляризации капсулы по причине локальной гипоксии из-за диабетической микроангиопатии, повышенного накопления кристаллоидов, гликилированных протеинов и солей кальция в ядре хрусталика.
Также у пациентов с сахарным диабетом часто выявляется симптом «серебряного дождя». Это образование в стекловидном теле кристаллических включений холестерина (при нарушении холестеринового обмена) или солей кальция и магния.
Еще одно из грозных заболеваний при эндокринологических нарушениях - эндокринная офтальмопатия. Это прогрессирующее аутоиммунное заболевание органов зрения, связанное с патологией щитовидной железы. Оно часто возникает при диффузном токсическом зобе (болезнь Грейвса), аутоиммунном тиреоидите, а также может развиваться при нормальных уровнях тиреоидных гормонов.
Основные симптомы включают: экзофтальм (выпячивание глазных яблок), диплопию (двоение в глазах), отек век, слезотечение и синдром "сухого глаза". Заболевание может сопровождаться повреждением мягких тканей орбиты, роговицы и зрительного нерва, что в тяжелых случаях может привести к потере зрения.
Диагностика эндокринной офтальмопатии требует проведения объемного офтальмологического обследования, исследования состояния иммунной системы, эндокринологического обследования.
Основные методы лечения включают медикаментозную терапию (глюкокортикоиды, тиреостатические препараты), лучевую терапию, хирургическое вмешательство и симптоматическое лечение (увлажняющие капли, антисептики).
Эффективное лечение глазных заболеваний при эндокринологических заболеваниях требует междисциплинарного подхода с участием эндокринологов, офтальмологов и других специалистов - отметила Альфия Гумяровна".
Важно помнить, что регулярные офтальмологические осмотры помогут снизить процент осложнений при глазных проявлениях эндокринных заболеваний.
