Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1597н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при экзофтальме, связанном с нарушением функции щитовидной железы"
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при экзофтальме, связанном с нарушением функции щитовидной железы согласно приложению.

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г.
Регистрационный N 27777

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1597н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при экзофтальме, связанном с нарушением функции щитовидной железы

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: активная; неактивная
Осложнения: без осложнений или осложненное оптической нейропатией; патологией роговицы; осложненной
катарактой; вторичной гипертензией; косоглазием
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
	Н06.2	Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (Е05.-+)	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,1	1	
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,2	1	
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,05	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,9	1	
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1	
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,05	1	
В01.038.001	Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный	0,1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,95	1	
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,95	1	
В01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный	0,05	1	
В01.064.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,95	1	
В01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный	0,05	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А08.26.004	Морфологическое исследование препарата тканей глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции	0,15	1	
А09.05.061	Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови	0,3	1	
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	1	1	
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,95	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А12.06.031	Исследование антител к гормонам щитовидной железы в крови	0,8	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1	
А02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,6	1	
А02.26.010	Измерение угла косоглазия	0,95	1	
А02.26.011	Исследование диплопии	0,95	1	
А02.26.020	Тест Ширмера	0,1	1	
А02.26.022	Экзофтальмометрия	0,95	1	
А02.26.024	Определение характера зрения, гетерофории	0,001	1	
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,95	1	
А03.26.002	Гониоскопия	0,05	1	
А03.26.003	Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана	0,1	1	
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,2	1	
А03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	0,01	1	
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,01	1	
А03.26.008	Рефрактометрия	0,2	1	
А03.26.009	Офтальмометрия	0,01	1	
А03.26.010	Определение параметров контактной коррекции	0,001	1	
А03.26.011	Кератопахометрия	0,01	1	
А03.26.015	Тонография	0,1	1	
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,2	1	
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	0,3	1	
А03.26.019.003	Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора	0,3	1	
А03.26.020	Компьютерная периметрия	0,8	1	
А04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,5	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,5	1	
А04.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	0,01	1	
А04.26.005	Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока	0,3	1	
А04.26.006	Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты	0,3	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,95	1	
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,1	1	
А05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,1	1	
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,1	1	
А05.26.006	Электроокулография	0,1	1	
А05.26.008	Магнитно-резонансная томография глазницы	0,1	1	
А06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,5	1	
А06.08.003.002	Рентгенография лобной пазухи	0,8	1	
А06.08.003.003	Рентгенография гайморовой пазухи	0,8	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,9	1	
А06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,9	1	
А07.26.004	Сцинтиграфия глазницы	0,01	1	
A11.26.004	Зондирование слезных путей (и промывание)	0,05	1	
A11.26.009	Получение мазка содержимого коньюнктивальной полости и слезоотводящих путей	0,05	1	
A12.26.017	Определение акустической плотности склеры	0,05	1	
A24.26.001	Тепловизорная диагностика болезней органа зрения	0,1	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,1	1	
В01.029.005	Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20	
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,05	1	
В01.038.002	Осмотр (консультация) врачом-радиологом повторный	0,05	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,3	1	
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,6	1	
В01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,1	1	
Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,6	3	
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0,6	1	
ВОЗ.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1	
ВОЗ.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,8	1	
ВОЗ.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1	
Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,9	2	
А02.26.005	Периметрия	0,4	1	
А02.26.010	Измерение угла косоглазия	0,9	14	
А02.26.011	Исследование диплопии	0,9	14	
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз	0,7	3	
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,4	1	
А02.26.022	Экзофтальмометрия	0,9	14	
АОЗ .26.001	Биомикроскопия глаза	0,9	14	
АОЗ.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,1	1	
А03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	0,01	1	
А04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока	1	1	
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,1	1	
А04.26.005	Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока	0,01	1	
А04.26.006	Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты	0,01	1	
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А16.26.012	Блефаротомия, кантотомия	0,01	1	
А16.26.020	Коррекция энтропиона или эктропиона	0,01	1	
А16.26.021	Коррекция блефароптоза	0,01	1	
А16.26.021.001	Устранение птоза	0,01	1	
А16.26.022	Коррекция блефарохалязиса	0,01	1	
А16.26.024	Блефарорафия	0,01	1	
А16.26.028	Миотомия, тенотомия глазной мышцы	0,05	1	
А16.26.030	Резекция глазной мышцы	0,1	1	
А16.26.031	Рецессия, тенорафия глазной мышцы	0,1	1	
А16.26.032	Рассечение спаек глазной мышцы	0,	1	
А16.26.038	Рассечение симблефарона	0,01	1	
A16.26.039	Тарзопластика	0,01	1	
А16.26.049	Кератопластика (трансплантация роговицы)	0,001	1	
A16.26.103	Орбитотомия	0,05	1	
А16.26.105	Резекция стенок глазницы	0,001	1	
А16.26.128	Внутренняя декомпрессия орбиты	0,1	1	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,2	1	
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,1	1	
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А07.26.002	Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата	0,05	15	
А17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения	0,5	10	
А17.26.002	Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения	0,5	10	
А17.26.003	Электростимуляция зрительного нерва	0,01	10	
А18.05.006	Гемосорбция	0,15	1	
А19.26.001	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения	0,5	21	
А21.26.001	Массаж век	0,3	21	
А23.26.001	Подбор очковой коррекции зрения	0,7	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
АОЗВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,1				
		Атропин		мг	5	70	
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,1				
		Метоклопрамид		мг	10	20	
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		0,1				
		Ондансетрон		мг	4	8	
A11DA	Витамин В1		0,9				
		Тиамин		мг	50	1000	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,3				
		Аскорбиновая кислота		г	0,05	0,7	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,9				
		Пиридоксин		мг	50	1000	
А12АА	Препараты кальция		0,1				
		Кальция хлорид		г	1	1	
В02АА	Аминокислоты		0,1				
		Аминокапроновая кислота		г	5	5	
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,1				
		Этамзилат		мг	500	7000	
В03ВА	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,9				
		Цианокобаламин		мкг	500	10000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,1				
		Декстроза		мл	500	500	
В05ХА	Растворы электролитов		0,9				
		Натрия хлорид		мл	250	2500	
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,1				
		Фенилэфрин		мг	50	500	
C01EB	Другие препараты для лечения заболеваний сердца		0,9				
		Инозин		г	0,2	4	
C04AD	Производные пурина		0,6				
		Пентоксифиллин		мг	100	1500	
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		0,05				
		Бетаксолол		мг	1,25	17,5	
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1,05				
		Гидрокортизон		мг	2,5	35	
		Бетаметазон		мг	4	8	
		Дексаметазон		мг	4	12	
		Метилпреднизолон		мг	1000	4000	
Н03СА	Препараты йода		0,1				
		Калия йодид		мг	15	210	
J01BA	Амфениколы		0,5				
		Хлорамфеникол		мг	1,25	17,5	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,02				
		Цефтриаксон		г	1	14	
J01EB	Сульфаниламиды короткого действия		0,4				
		Сульфацетамид		мг	100	1400	
J01GB	Другие аминогликозиды		0,05				
		Гентамицин		мг	1,67	23,38	
J01MA	Фторхинолоны		0,05				
		Ципрофлоксацин		мг	1,67	23,38	
L01AA	Аналоги азотистого иприта		0,4				
		Циклофосфамид		мг	500	1500	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3				
		Диклофенак		мг	0,5	7	
		Кеторолак		мг	30	30	
		Индометацин		мг	0,075	0,75	
M03AB	Производные холина		0,1				
		Суксаметония хлорид		мг	100	100	
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,2				
		Пипекурония бромид		мг	4	8	
		Рокурония бромид		мг	100	100	
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,1				
		Севофлуран		мг	600	600	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,2				
		Тримеперидин		мг	20	20	
		Фентанил		мг	0,4	0,4	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,1				
		Пропофол		мг	600	600	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,1				
		Прокаин		мг	125	125	
N01BB	Амиды		0,2				
		Лидокаин		мг	160	160	
		Артикаин		мг	240	240	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,1				
		Диазепам		мг	20	20	
N05CA	Барбитураты		0,1				
		Метогекситал		мг	100	100	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,1				
		Мидазолам		мг	5	5	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,9				
		Неостигмина метилсульфат		мкг	500	10000	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,1				
		Дифенгидрамин		мг	10	10	
S01ЕВ	Парасимпатомиметики		0,1				
		Пилокарпин		мг	5	70	
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,1				
		Ацетазоламид		мг	500	6000	
S01ED	Бета-адреноблокаторы		0,01				
		Тимолол		мг	1,25	17,5	
S01EE	Аналоги простагландинов		0,02				
		Латанопрост		мг	0,01	0,14	
		Травопрост		мг	0,01	0,14	
S01FA	Антихолинэргические средства		0,95				
		Тропикамид		мг	5	10	
S01HA	Местные анестетики		0,2				
		Оксибупрокаин		мг	2	2	
		Проксиметакаин		мг	2,5	2,5	
V03AB	Антидоты		0,1				
		Флумазенил		мкг	250	500	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	0,4	21	
Основной вариант стандартной диеты	0,6	21	

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).